01 — 총론
눈밑필러 뒤 부어 보이는 데는 네 갈래가 있습니다
눈밑필러를 맞고 눈이 부어 보인다면 원인은 대개 넷 중 하나입니다. 아직 붓기 기간인 경우, 눈밑 지방이 있는 칸에 부피가 더해진 경우, 애교 근처에 볼륨이 많은 경우, 앞광대 안쪽에 많이 들어가 정맥이 눌린 경우입니다. 첫 번째는 기다리면 되고 나머지 셋은 기다린다고 해결되지 않습니다.
은평구에서 눈밑 상담을 하다 보면 "필러가 물을 먹어서 부은 거라던데요"라는 말씀을 자주 듣습니다. 시술 직후 며칠 동안은 그 설명이 맞습니다. 그런데 그 말이 몇 주, 몇 달이 지나도 부어 보이는 상태까지 설명하지는 못합니다. 실제로 그 대목의 근거를 따라가 보면 생각보다 얇습니다.
이 글은 네 갈래를 하나씩 봅니다. 각각 언제 나타나는지, 만지면 어떤지, 아침저녁으로 달라지는지가 다르기 때문에 구별할 수 있습니다.
02 — 빈도
얼마나 흔한가 — 11%, 19.2%, 51%가 다 나오는 이유
자료마다 숫자가 크게 갈립니다. 31편·2,556명을 모은 분석에서는 부기가 19.2%였고, 8년을 본 한 자료는 단기 부기 51%·지연 부기 19%였습니다. 광대 부종만 세면 11%라는 인용도 돌아다닙니다. 무엇을 부기로 셌는지가 다르기 때문입니다.45
같은 "부기"라는 말이 자료마다 다른 것을 가리킵니다. 하나를 대표값으로 삼을 수 없습니다.
그래서 "눈밑필러는 몇 퍼센트가 붓는다"고 말할 수 없습니다. 다만 방향은 분명합니다. 시술 직후 어느 정도 붓는 것은 대부분 겪는 일이고, 몇 달째 남는 것은 그보다 훨씬 드뭅니다.
03 — 두께
눈밑은 왜 유독 티가 나나 — 얼굴에서 가장 얇은 피부
사체 10구의 얼굴 39개 부위를 떼어 재어 본 연구에서 눈꺼풀 피부가 39곳 중 가장 얇았습니다. 위눈꺼풀 안쪽이 약 0.76mm였고, 가장 두꺼운 콧방울 옆은 그 두 배가 훨씬 넘었습니다.1
여기에 하나가 더 붙습니다. 아래눈꺼풀에는 피하지방이 거의 없습니다. 다른 부위라면 지방층이 완충 역할을 해서 아래에서 일어난 변화를 흐려 주는데, 눈밑은 그 완충이 없습니다. 그래서 같은 정도의 부기라도 눈밑에서만 눈에 띕니다.
04 — 첫째 갈래
① 붓기 기간 — 물을 머금는 것과 시술 자체의 부기
시술 직후의 부기는 두 가지가 겹칩니다. 바늘이 지나간 자리의 반응과 히알루론산이 물을 끌어당기며 자리를 잡는 과정입니다. 이 시기의 부기는 정상 경과이고 기다리면 됩니다.177
히알루론산이 물을 끌어당긴다는 것 자체는 물질의 성질입니다. 필러 8종을 식염수에 담가 일주일 뒤 부피를 잰 실험에서 부피가 전혀 늘지 않은 제형부터 210%까지 늘어난 제형까지 있었습니다.9 넣은 양보다 자리 잡은 뒤의 부피가 커질 수 있다는 뜻입니다.
그런데 이 설명을 몇 달 가는 부기까지 늘려 쓰면 근거를 넘어섭니다.
그래서 이 글은 이렇게 나눕니다. 붓기 기간의 부기는 물을 머금는 것으로 설명이 됩니다. 그 기간이 지났는데도 부어 보인다면 다른 것을 봐야 합니다.
05 — 기간
붓기 기간은 언제까지인가 — 일주일과 몇 달은 다른 일입니다
시술 자체로 생긴 부기는 대체로 2~3일에서 1주 안에 가라앉습니다. 반면 뒤늦게 나타나는 부기는 성격이 다릅니다. 눈밑필러 후 늦게 온 문제들의 평균 발현 시점이 16.8개월이었다는 자료가 있습니다.1776
즉 "일주일 뒤에도 좀 부어 있다"와 "석 달째 부어 있다"는 같은 이야기가 아닙니다. 앞의 것은 대개 경과 중이고, 뒤의 것은 원인을 찾아야 합니다.
06 — 둘째 갈래
② 눈이 작아 보인다면 — 눈밑 지방 자리에 부피가 더해진 것
아래눈꺼풀에는 원래 지방이 들어 있는 칸이 있습니다. 이 칸에 필러가 더해지면 그 자리의 부피가 그만큼 늘어납니다. 결과는 눈밑 지방이 원래 많은 분들에게서 보는 모습과 같아집니다. 눈이 앞으로 밀려 나온 것처럼 보이고, 아래눈꺼풀이 두꺼워지면서 눈 자체가 작아 보입니다.
이 갈래가 다른 셋과 다른 점이 여기 있습니다. 앞의 붓기나 뒤의 정맥 문제는 "부었다"로 느껴지는데, 이 경우는 "눈이 작아졌다", "눈이 답답해 보인다"로 느껴지는 경우가 많습니다. 실제로 눈밑 지방이 많은 분들을 보면 눈이 앞으로 돌출되어 보이면서 동시에 눈꺼풀에 덮인 것처럼 보입니다. 그 자리에 부피를 더하면 같은 방향으로 갑니다.
그래서 눈밑필러의 목표는 그 칸을 피해서 더 깊은 곳에서 받치는 것입니다. 꺼진 자리를 아래에서 밀어 올려야 하는데, 이미 부피가 있는 칸에 얹으면 꺼진 곳이 채워지는 것이 아니라 튀어나온 곳이 더 튀어나옵니다.
이 방향을 뒷받침하는 관찰이 문헌에도 있습니다. 눈 주위 필러 뒤 문제가 생긴 23명·눈꺼풀 46곳을 모은 보고에서 23명 모두에게 윤곽 이상이 있었고 19명은 광대 부위 부종이 함께 있었는데, 필러를 녹이고 나니 가려져 있던 원래의 지방 돌출이 드러났습니다.11 필러와 원래의 지방이 같은 자리에 겹쳐 부피를 이루고 있었다는 뜻입니다.
그리고 이 경우는 녹이는 것만으로 끝나지 않습니다. 눈밑필러를 녹인 54명을 되짚어 본 자료에서 녹이는 것만으로 만족한 사람은 35.2%였고, 64.8%는 결국 아래눈꺼풀 수술이 필요했습니다.12 필러를 걷어내도 원래의 지방이 그대로 남기 때문입니다.
그림 2 — 눈둘레근 아래 깊은 지방 칸의 부피가 늘면 위에 놓인 근육과 피부가 앞으로 밀려, 아래눈꺼풀이 두꺼워지고 눈꺼풀 틈새가 좁아 보입니다. 필러가 이 칸에 더해져도 같은 방향으로 갑니다. 모식도이며 실제 조직의 두께 비율을 나타내지 않습니다. 앞서 밝힌 대로 눈밑필러 후 눈꺼풀 틈새를 실제로 재어 본 연구는 확인하지 못했습니다.
07 — 셋째 갈래
③ 애교 근처에 볼륨이 많으면 눈이 부어 보입니다
눈 바로 아래, 애교살 근처는 피부가 가장 얇고 눈에 가장 가까운 자리입니다. 여기에 볼륨이 많이 들어가면 애교가 예뻐지는 것이 아니라 눈두덩 아래가 두툼해져 눈이 부어 보입니다.
얕은 층에 양이 많을 때 무엇이 생기는지는 자료가 있습니다. 23편·2,048명을 모은 분석에서 윤곽이 고르지 않게 된 경우가 7.57%였습니다.13 그리고 9편·830명을 모은 다른 분석에서는 얕게 넣은 경우 파랗게 비치는 문제가 30%를 넘었고, 깊게 넣은 경우는 0%에 가까웠습니다.14
이 갈래는 웃을 때 더 두드러진다는 특징이 있습니다. 눈둘레근이 수축하면서 그 위에 얹힌 겔이 밀려 올라오기 때문입니다. 만졌을 때도 경계가 잡히는 경우가 많아, 물렁하게 퍼져 있는 부종과는 느낌이 다릅니다.5
08 — 넷째 갈래
④ 앞광대 안쪽에 많이 들어가면 — 정맥이 눌립니다
눈 안쪽 아래에는 각정맥(angular vein, 코 옆에서 눈 안쪽으로 올라가는 정맥)이 지나갑니다. 이 부근 안쪽에 볼륨이 많이 들어가면 정맥과 림프가 지나는 길이 눌려 흘러나가야 할 것이 그 자리에 머무릅니다. 이 갈래는 아침저녁 차이가 크다는 것이 특징입니다.
국제 전문가 합의문은 눈물고랑에 필러를 넣을 자리를 "눈물고랑인대와 각정맥 사이"로 지목합니다.15 정맥이 어디를 지나는지가 주입 위치를 정하는 기준이 될 만큼 가까이 있다는 뜻입니다.
이 방향을 정면으로 다룬 논문도 있습니다. 제목이 「눈 주위 정맥 정체가 필러로 인한 광대 부종에 관여할 수 있다」입니다.18 다만 이 논문은 본문을 열람하지 못해 어떤 방법으로 몇 명을 보았는지 확인하지 못했습니다. 제목과 존재만 확인했다는 점을 밝힙니다.
09 — 배수로
물이 빠져나가는 길도 하필 그 자리에서 갈라집니다
아래눈꺼풀의 림프는 세 갈래로 빠져나갑니다. 그런데 표면 쪽 림프관은 대부분 판막이 없는 성긴 그물이라 눌리면 쉽게 막히고, 광대 부위가 안쪽 갈래와 바깥쪽 갈래가 갈라지는 분수령에 해당합니다. 하필 필러를 넣는 자리와 겹칩니다.2
그림 3 — 아래눈꺼풀 림프가 빠져나가는 세 갈래와, 광대 부위가 안쪽·바깥쪽 배출이 갈라지는 경계라는 것을 나타낸 그림. 오른쪽 아래는 협골중격이 액체를 위쪽 칸에 가두는 구조입니다2. 경로 구분은 해부 종설을 옮긴 모식도이고, 이 종설이 근거로 삼은 해부 연구 원문은 직접 확인하지 못했습니다.
여기에 협골중격(malar septum, 광대뼈 부위에서 피부까지 이어지는 얇은 섬유막)이 관여합니다. 이 막이 액체가 잘 통과하지 못하는 칸막이처럼 작용해서, 그 아래에 고인 조직액이 빠져나가지 못한다는 설명입니다.203
국제 합의문은 이 대목을 아주 분명하게 적어 두었습니다. 필러가 이 막과 피부 사이의 얕은 칸에 갇히면 림프가 막혀 광대 부종을 일으킨다는 것입니다.15
10 — 감별
만져 보면 갈립니다 — 그리고 파랗게 비치는 것
부종과 필러 덩어리는 만졌을 때 다릅니다. 부종은 부드럽고 누르면 들어가며 경계가 흐릿하고, 필러 덩어리는 단단하고 경계가 잡힙니다. 열이 나고 붉다면 둘 다 아닌 다른 문제입니다.57
부드럽게 눌리는가, 단단하고 경계가 있는가
부종이 있을 때 함께 나타나는 신호가 하나 더 있습니다. 원래 잘 안 보이던 눈밑 정맥이 도드라져 보이는 것입니다. 조직이 부풀어 오르면서 그 안의 정맥이 표면으로 밀려 올라오기 때문입니다.5
열이 나고 붉다면 다른 문제입니다
시술 후 며칠에서 몇 주 사이에 단단해지면서 붉어지고 붓는다면 지연성 염증 반응을 생각해야 하고, 붉으면서 열감이 함께 있다면 감염을 먼저 배제해야 합니다.7 이 경우는 기다리는 것이 아니라 진료를 받으셔야 합니다.
파랗게 비친다면 — 설명이 셋인데 확립된 것은 없습니다
눈밑이 푸르스름하게 비치는 현상을 흔히 틴들 현상이라고 부릅니다. 그런데 이 이름 자체가 흔들립니다.
세 가지 모두 확립된 설명이 아닙니다. 다만 얕게 넣으면 이 문제가 늘어난다는 것만큼은 여러 자료가 같은 방향을 가리킵니다.14
11 — 잔존
몇 달째 그대로라면 — 남아 있는지 확인하고 녹이는 것이 먼저입니다
붓기 기간이 한참 지났는데도 그대로라면, 아직 필러가 남아 있어서일 수 있습니다. 히알루론산 필러는 남아 있는지 확인할 수 있고, 남아 있다면 녹여서 되돌릴 수 있습니다. 그래서 이 경우 순서는 단순합니다. 진료를 받아 확인하고, 남아 있으면 녹이는 것이 먼저입니다.
흔히 눈밑필러가 6개월에서 1년이면 없어진다고 알고 계십니다. 그런데 영상으로 보면 그보다 오래 남습니다. 중안면에 넣은 히알루론산을 자기공명영상으로 확인한 33명 자료에서 33명 전원에게서 최소 2년 동안 필러가 보였고, 12명은 마지막 시술 후 5년이 넘었는데도 남아 있었습니다.10
그래서 "몇 달째 안 빠지는 부기"라고 느끼는 것이 실은 부기가 아니라 아직 그대로 있는 필러의 부피일 수 있습니다. 이걸 알면 대처가 달라집니다. 부기라면 기다려야 하지만, 남아 있는 필러라면 기다릴 것이 아니라 확인하고 조절하면 되는 문제입니다.
실제로 눈밑필러의 볼륨 효과를 155명에게서 되짚어 본 연구에서 6개월·12개월·18개월 사이에 의미 있는 차이가 없었습니다.6 1년 반이 지나도 효과가 유지된다는 뜻이기도 하고, 1년 반이 지나도 그대로 있다는 뜻이기도 합니다.
12 — 근거 없는 대처
근거가 없는 대처들 — 냉찜질·이뇨제·소금·수면 자세
눈밑 부기에 흔히 권해지는 방법 중 상당수는 근거가 없거나, 가이드라인 스스로 없다고 적어 둔 것입니다. 하지 말라는 뜻은 아니지만, 이걸 하면 빠진다고 기대하실 일은 아닙니다.
근거가 있는 쪽은 오히려 단순합니다. 초기 부기는 대개 시간이 해결하고, 시간이 지나도 남는 것은 원인을 찾아 다루는 것입니다. 방향이 잘못된 자리에서 방법을 늘려도 답이 나오지 않습니다.
13 — 아크메의 방식
아크메는 어떻게 넣나 — 깊게 받치고 얕게 잇습니다
은평구 아크메의원에서는 눈밑을 두 층으로 나눠 봅니다. 볼륨은 깊은 층에서 받치고, 눈물고랑 자체는 아주 얕은 층에서 소량으로 이어 붙입니다. 앞에서 본 네 갈래 중 셋이 어디에 얼마나 들어갔는지의 문제였기 때문입니다.
깊은 층 — 눈둘레근 아래 지방(SOOF)을 충분히. 여기가 볼륨을 받치는 자리입니다. 합의문도 이 부위는 뼈 위 층을 목표로 하라고 권합니다.15 그리고 이 층을 충분히 채워 두면 눈물고랑에 넣을 양이 줄어듭니다. 아래에서 받쳐 올리면 고랑의 깊이 자체가 얕아지기 때문입니다. 반대로 깊은 층을 아끼면 얕은 층에서 무리하게 됩니다. 앞의 ③번과 ④번이 그렇게 생깁니다.
얕은 층 — 눈물고랑 선을 따라 깃털처럼 이어 붙이기. 볼륨을 얹는 것이 아니라 경계선을 흐리는 목적입니다. 양쪽을 합쳐 0.3~0.5cc 안에서 마무리합니다. 이 층에서 양이 넘어가면 앞의 ③번, 안쪽으로 몰리면 ④번이 됩니다.
이 기법이 요구하는 조건이 있습니다. 얕은 층에 소량을 고르게 펴야 하므로 입자가 곱고 조직과 잘 어우러지는 제형이 필요하고, 굵은 관으로는 이 정도로 나눠 넣기가 어렵습니다. 아크메에서는 27G 또는 30G로 최대한 얕게 소량씩 다룹니다. 묽은 제형만으로는 깊은 층에서 받쳐 주는 힘이 부족해집니다.
제형의 예를 들면 이렇습니다. 눈밑 함몰 개선 용도로 허가를 받은 레스틸렌 아이라이트는 가교를 최소화해 단단한 겔 형태를 만들고 물을 덜 흡수하도록 설계했다고 제조사가 밝히고 있습니다.22 진료에서 보는 성질도 같은 방향입니다. 입자는 고운데 형태를 지키려는 힘은 있어서, 눈 주위처럼 하루 종일 움직이는 자리에 소량만 얹어도 퍼지거나 밀려나지 않고 모양이 잡힙니다. 깃털처럼 이어 붙이는 방식에는 이 성질이 필요합니다. 퍼져 버리면 선을 이을 수 없고, 밀려나면 애초에 잡은 모양이 남지 않기 때문입니다.
같은 회사 제품 8종을 한 실험실에서 나란히 잰 자료에서도 방향이 맞습니다. 가교를 최소화한 기존 기술 계열이 새 기술 계열보다 팽윤과 응집력이 작았습니다.9 아이라이트 자체가 그 실험에 포함된 것은 아니지만 같은 기술 계열입니다.
물성의 성격을 설명하기 위한 예시로 실은 사진입니다. 특정 제품의 권유나 비교 광고가 아니며, 어떤 제형이 맞는지는 부위와 개인의 상태에 따라 달라집니다.
그림 4 — 볼륨은 근육 아래 깊은 층에서 받치고, 눈물고랑 선은 피부 바로 아래 얕은 층에서 소량으로 잇는 방식. 깊은 층에서 충분히 받쳐 두면 얕은 층에 쓸 양이 줄어듭니다. 그림에서 얕은 층은 한 덩어리로 그려져 있지만 실제로는 깃털처럼 나누어 얹고 양쪽을 합쳐 0.3~0.5cc 안에서 마무리합니다. 모식도이며 실제 조직의 두께 비율이나 겔의 모양을 나타내지 않습니다. 두 층으로 나눈 방식과 한 층에 넣는 방식을 비교한 연구는 확인하지 못했습니다.
다만 필러가 답이 아닌 경우도 있습니다. 눈밑 지방의 돌출과 처짐이 너무 심한 경우에는 채우는 것으로 정리되지 않습니다. 이때는 눈밑 지방 재배치나 하안검 수술을 먼저 하고, 그 뒤에 남는 부분을 필러로 다듬는 순서를 고려하는 편이 낫습니다. 무엇이 먼저인지를 상담에서 함께 정합니다.
정리
정리 — 눈밑이 부어 보일 때 확인할 순서
순서는 단순합니다. 붓기 기간인지 먼저 세고, 지났다면 어디에 얼마나 들어갔는지를 봅니다. 더 넣는 것은 그다음입니다.
자주 묻는 질문
은평구에서 눈밑필러를 고민하고 계시다면
아크메의원에서는 눈밑을 볼 때 지금 부어 보이는 것이 붓기인지, 필러의 부피인지, 원래 있던 지방인지부터 나눕니다. 시술할 때는 볼륨을 받치는 깊은 층과 경계를 잇는 얕은 층을 나누고, 얕은 층에는 정해 둔 양 안에서만 씁니다. 이미 맞으신 뒤에 부기나 뭉침으로 오시는 경우에는 더 넣기 전에 무엇이 어느 깊이에 남아 있는지부터 확인합니다. 무엇을 어느 부위에 얼마나 넣었는지 기록을 남겨 나중에 되짚을 수 있게 합니다.
연신내·불광동·응암동·녹번동·구파발 등에서 내원하기 편한 위치에 있습니다. 눈밑은 자리를 잡는 데 시간이 걸려 한 번 더 보는 것이 도움이 되는데, 가까운 곳에서 경과를 볼 수 있다는 점이 실제로 편합니다.
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참고문헌
Chopra K, Calva D, Sosin M, et al. A comprehensive examination of topographic thickness of skin in the human face. Aesthet Surg J. 2015;35(8):1007-1013. (사체 10구, 얼굴 39개 부위 전층 펀치 생검 후 조직학적 측정. 위눈꺼풀 안쪽 진피 두께 758.9µm로 39개 부위 중 최박, 최대는 콧방울 옆 1969.2µm. 아래눈꺼풀 개별 수치는 원문 표를 열람하지 못함. 전신 비교 연구가 아니라 얼굴 내 비교임) oup.com
Karlin J, Vranis N, Dayan E, Parsa K. Post-Hyaluronic Acid Recurrent Eyelid Edema: Pathophysiologic Mechanisms and a Proposed Treatment Protocol. Aesthet Surg J Open Forum. 2023;5:ojad102. (기전 종설 + 증례군 n=5. 아래눈꺼풀 림프 배출 3경로 — 표재 내측계는 비순구 지방구획을 지나 턱밑림프절로, 표재 외측계는 외측 안와지방구획을 지나 귀앞림프절로, 심부 외측계는 눈둘레근 아래를 지남. 표재 피부 림프관 대부분이 판막이 없는 성긴 네트워크로 폐쇄에 취약하다고 서술. 협골중격 부위가 내측·외측 배출의 분수령. 저자들이 참조한 1차 사체 림프 연구는 직접 확인하지 못한 2차 인용) oup.com
Kpodzo D, Nahai F, McCord CD. Malar Mounds and Festoons: A Review of Current Management. Aesthet Surg J. 2014;34(2):235-248. (종설. malar edema는 광대융기 위의 가변적 체액 고임, malar mound는 만성 연조직 부종, festoon은 이완된 피부와 눈둘레근이 늘어진 형태로 구분. 기전으로 탄력섬유 분해와 림프 정체가 서로 얽혀 있다고 기술) oup.com
Liu S, Gao Y, Ma J, Li Y. The Efficacy and Safety of Hyaluronic Acid Injection in Tear Trough Deformity: A Systematic Review and Meta-analysis. Aesthetic Plast Surg. 2024;48. (31편·2,556명 통합 분석. 부기 통합 발생률 19.2%, 95% 신뢰구간 10.4~29.9%. 전체 만족도 91.0%, 95% 신뢰구간 84.9~95.7%. 광대 부위에 국한한 부종인지는 구분하지 않음) springer.com
Siperstein R. Malar Edema After Hyaluronic Acid Filler Injection. Aesthet Surg J Open Forum. 2022. (한 시술자의 8년 자료와 저자 경험 기반 리뷰. 단기 부종 51%, 트리암시놀론 혼합 시 23%, 지연 부종 약 19%. 청회색 변색이 필러의 광산란이 아니라 부종에 동반된 혈장 단백의 산란일 수 있다는 가설 제시. 상방 주시 시 최고점 변화로 지방 돌출을 감별하는 방법, 측당 0.5cc 이하 권고, 광대융기부 진입점 회피 권고. 대조군 없는 관찰) oup.com
Puyana C, Montes JR. Long-Term Effects of Tear Trough Hyaluronic Acid Filler: A Retrospective Study. J Clin Aesthet Dermatol. 2025;18(11):44-47. (후향 155명, 평균 추적 785±536일. 평균 주입량 0.45±0.1mL/측. MIHAS 척도로 6개월·12개월·18개월 사이 유의한 차이 없음(p=0.25, p=0.57). 지연 합병증의 평균 발현 시점 16.8개월. 대조군 없음) jcadonline.com
King M. Management of Edema. J Clin Aesthet Dermatol. 2017;10(3):32-36. (전문가 합의 가이드라인. 외상성 초기 부종은 대개 1주 이내 소실, 지연·지속성은 수일~수주 뒤 나타나 수개월 지속 가능. Restylane 무작위 다기관 연구에서 환자 87%가 일지에 부종 기록. 냉찜질은 "부종을 줄인다는 것이 입증되지 않았다"고 명시하면서도 관행적으로 쓰인다고 기술. 이뇨제 관련 인용 자료는 제조사 자료. 고주파·초음파는 "안전해 보이나 근거가 극히 제한적". 급성기는 지켜보며 기다리는 것이 우선, 지연성에서는 원인 물질 제거 권고. 감염은 발적과 열감 동반이 감별점) jcadonline.com
Griepentrog GJ, et al. Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2011. (지속성 안검부종이 거의 25%에서 발생하고 평균 5.4개월 지속했다고 보고. 원문 열람에 실패해 위 King 2017의 2차 인용으로만 확인했으며, 대상자 수와 정확한 비율을 직접 대조하지 못함)
Enright KM, Weiner SF, Durairaj KK, Gilardino MS, Nikolis A. Evaluation of the Hydrophilic, Cohesive, and Physical Properties of Eight Hyaluronic Acid Fillers. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2024;17. (필러 8종을 생리식염수에 1:7 희석해 실온에서 7일 배양 후 원심분리로 부피 증가 측정. 팽윤인자 1.55~4.1 mL/g, 용량 증가 0~210%. 저자들이 "겔의 팽윤인자는 조직 부종과 동의어가 아니다", "팽윤인자와 주입 부위 조직 부종의 상관관계를 확립하려면 추가 연구가 필요하다"고 명시. 전적으로 시험관 실험이며 환자 임상 자료를 포함하지 않음) dovepress.com
Master M, Azizeddin A, Master V. Hyaluronic Acid Filler Longevity in the Mid-face: A Review of 33 Magnetic Resonance Imaging Studies. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2024;7(7):e5934. (환자 33명의 자기공명영상 검토, 평균 추적 2.5년. 가교 히알루론산이 33명 전원에서 최소 2년간 검출, 21명은 마지막 시술 후 2~5년, 12명은 5년 초과, 최장 15년까지 검출. 무증상 24명과 부종을 우려해 검사받은 9명이 섞여 있으며, 두 군을 나눈 세부 자료는 원문 표를 열람하지 못함) lww.com
Zoumalan CI. Periocular Filler-Related Syndrome. Aesthetic Plast Surg. 2019. (증례군 23명·눈꺼풀 46곳, 근거 수준 IV. 23명 전원 윤곽 이상, 19명 윤곽 이상과 광대 부종 동반, 7명 청회색 변색 동반. 히알루로니다제 15~30 U/cm². 1회 시술로 완전 용해 15명, 2회 필요 8명이며 그중 4명은 이후에도 부종 지속. 필러 제거 후 가려져 있던 원래의 지방 돌출이 드러나는 양상을 기술. 이후 결막 경유 안검성형과 지방 재배치로 19명(82.6%) 양호한 결과) springer.com
Chen Y, et al. Aesthetic Plast Surg. 2025. (후향 54명, 대조군 없음, 근거 수준 IV. 히알루로니다제 포인트당 30~90 IU, 아래눈꺼풀 전체 150~600 IU, 평균 350.3 IU. 완전 만족 35.2%, 나머지 64.8%는 이후 아래눈꺼풀 성형술 필요. 상당수가 필러 자체보다 기저 지방 돌출·피부 이완 문제였음을 시사) springer.com
Trinh LN, et al. Facial Plast Surg. 2022. (체계적 문헌고찰 23편·2,048명. 윤곽 불규칙 7.57%(117/1,545). 평균 주입량 0.47mL, 범위 0.21~1mL. 평균 지속 10.8개월. 23편 중 17편이 골막상 주입. 매우 얇은 피부·기존 색소침착·기존 안검부종이 있으면 좋은 후보가 아닐 수 있고, 52세 이상에서 불만족이 높으며, 안검성형술 기왕력이 있으면 부작용 위험 증가. 바늘군과 캐뉼라군 사이 만족도 차이는 없었음) thieme.com
D'Amato G, et al. Tear Trough Filler Techniques: A Systematic Review. Applied Sciences. 2021. (체계적 문헌고찰 9편·830명. 얕은 주입 시 청색조 발생 30% 이상, 깊은 골막상 주입 시 0%에 가까움. 54.7%가 골막상 주입. 멍 발생률 캐뉼라 10.3% 대 바늘 52~60.6%. 포함된 무작위 시험은 사실상 1건) mdpi.com
Pavicic T, et al. Consensus on the Use of Hyaluronic Acid Fillers from the Cohesive Polydensified Matrix Range. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2021;14:1175-1199. (국제 전문가 합의. 눈물고랑은 눈물고랑인대와 각정맥 사이 골막상 층에 캐뉼라로 0.1~0.5mL/측 주입 권고. 눈둘레근 아래 지방에 주입할 경우 반드시 골막 위로. 필러가 협골중격과 피부 사이의 표재 구획에 갇히면 림프 폐쇄로 광대 부종을 유발한다고 명시. 평소 아침에 눈이 잘 붓는 환자는 시술 대상에서 제외할 것을 권고. 눈밑은 낮은 탄성·높은 응집력·색 변화 없음을 권고 물성으로 제시) dovepress.com
Rootman DB, Lin JL, Goldberg R. Does the Tyndall Effect Describe the Blue Hue Periodically Observed in Subdermal Hyaluronic Acid Gel Placement? Ophthalmic Plast Reconstr Surg. 2014;30(6):524-527. (얕게 놓인 히알루론산 겔 위로 관찰되는 푸른빛이 통상적으로 알려진 틴들 산란 효과로 설명되지 않을 가능성이 높다고 결론. 초록 기준이며 대안 기전의 상세는 열람하지 못함) doi.org
Hong GW, et al. Review of the Adverse Effects Associated with Dermal Filler Treatments: Part I. Diagnostics. 2024;14(15):1640. (정상적으로 시행된 필러 시술 직후의 일시적 부종은 보통 2~3일 내 소실된다고 서술. 안와 주위처럼 진피가 얇은 부위는 히알루론산의 친수성 때문에 부종이 더 두드러질 수 있다고 언급하되 정량적 비교 자료는 제시하지 않음) mdpi.com
Schelke L, et al. Periorbital venous stasis may be involved with filler induced malar edema. J Cosmet Dermatol. 2023. (제목과 존재만 확인했고 본문을 열람하지 못했습니다. 연구 설계·대상자 수·결론의 강도를 확인하지 못했으므로 본문에서는 "이 방향을 다룬 논문이 있다"는 사실만 인용했습니다)
Walker L, King M. Visual Loss Secondary to Cosmetic Filler Injection. J Clin Aesthet Dermatol. 2018. (2015년까지 보고된 필러 관련 시력 손실 최소 98건 정리. 부위별로 미간 38.8%, 코 25.5%, 비순주름 13.3%, 이마 12.2%. 물질별로 자가지방 47.9%, 히알루론산 23.5%. 후향적 증례 취합이므로 발생률이 아님) jcadonline.com
EyeWiki. Complications of Hyaluronic Acid Fillers. (미국안과학회 운영 위키. 협골중격이 안와연에서 시작해 광대 진피로 삽입되는 섬유성 구조로 상대적으로 액체가 통과하기 어려운 막으로 작용한다는 서술(Pessa & Garza 1997 인용). 필러 관련 허혈성 합병증 약 0.3%. 활동성 헤르페스 병변이 있으면 시술 연기 권고. 3차 자료이므로 1차 논문을 별도로 확인해야 하는 서술이 섞여 있음) eyewiki.org
Gorbea E, Kidwai S, Rosenberg J. Nonsurgical Tear Trough Volumization: A Systematic Review of Patient Satisfaction. Aesthet Surg J. 2021. (체계적 문헌고찰 28편·1,956명, 이 중 히알루론산 1,535명. 경미한 합병증 전체 44%. 부종 개별 수치는 원문을 직접 대조하지 못함) oup.com
Galderma. Galderma receives FDA approval for its newest hyaluronic acid filler, Restylane Eyelight. 2023년 6월 5일. (제조사·허가정보. 안와하부 함몰(infraorbital hollowing) 개선 적응증으로 허가. NASHA 기술을 쓰며 "몸의 자연 히알루론산에 가깝고 가교를 최소화했으며, 물 흡수에 저항하는 단단한 겔 형태를 만든다"고 기술. 제조사 발표 수치로 3개월 시점 87%에서 함몰 감소, 92% 만족, 1년 시점 84% 만족. 대상자 수와 대조군 유무는 이 발표문에 명시되어 있지 않으며 제조사 자료입니다. 주입 층·용량에 대한 언급은 없음) galderma.com
본 글은 눈밑(눈물고랑) 필러 시술 후 부어 보이는 문제에 대해 학술 문헌과 진료 경험을 바탕으로 정리한 교육용 콘텐츠입니다. 특히 다음을 밝혀 둡니다. 본문의 발생률은 분모의 정의와 수집 방식이 서로 다른 개별 연구에서 나온 값이므로 하나를 대표값으로 삼을 수 없습니다. 부어 보이는 원인을 네 갈래로 나눈 것은 진료 경험에 따른 정리이며, 네 갈래를 한 연구에서 함께 비교한 자료는 없습니다. 팽윤과 실제 조직 부종을 통계적으로 연결한 연구, 주입 깊이별로 부종 발생률을 직접 비교한 연구, 두 층으로 나눈 방식과 한 층에 넣는 방식을 비교한 연구는 모두 확인되지 않았습니다. 얕은 층의 용량 기준은 문헌의 권고가 아니라 아크메의 진료 기준이며, 본문에 적은 진료 경험은 체계적으로 집계한 자료가 아니고 앞으로도 같은 결과가 나온다는 보증이 아닙니다. 눈밑이 파랗게 비치는 현상의 기전은 현재 확립된 설명이 없습니다. 본문에 언급한 제품명은 물성의 성격을 설명하기 위한 예시이며 특정 제품의 권유나 비교 광고가 아니고, 해당 제품의 효능 수치는 제조사 발표 자료입니다. 본문의 수치는 인용한 문헌에 실린 값이며 효능·효과의 보증이 아닙니다. 개인의 상태에 따라 판단이 달라지므로 실제 결정은 반드시 자격을 갖춘 의료진과의 대면 진료를 통해 하시기 바랍니다. 대표 이미지를 포함해 이 글에 실린 그림은 이해를 돕기 위해 만든 예시이며, 실제 환자의 사진이 아닙니다. 삽입된 도해 역시 모식도이므로 실제 조직의 두께 비율이나 겔의 모양을 나타내지 않습니다.
